Bereich C: Das kognitive Befinden verstehen
Entscheidungsfähigkeit, Gedächtnis und kognitive Veränderungen im Alltag
Liebe Kolleginnen und Kollegen, liebe Fachkräfte im Sozialwesen,
wir setzen unsere Reise durch die Bereiche des interRAI HC Schweiz-Handbuchs fort.
In diesem Monat werden wir uns den Bereich C genauer ansehen: kognitive Fähigkeiten – ein grundlegender Bereich, um den Grad der Selbstständigkeit einer Person zu verstehen und eine wirklich maßgeschneiderte Pflege zu planen.
Die Beurteilung der kognitiven Fähigkeiten bedeutet mehr als nur zu prüfen, ob die Person in Zeit und Raum orientiert ist. Es geht darum zu beobachten, wie sie Entscheidungen trifft, sich nützliche Informationen merkt und ihren Alltag praktisch bewältigt.
Entscheidungsfähigkeit im Alltag
Die Beurteilung sollte sich darauf konzentrieren, wie die Person tatsächlich die Entscheidungen trifft, die für die Organisation ihres Tages notwendig sind.
Zu beobachtende Aspekte sind unter anderem:
die Wahl der Kleidung;
die Organisation der Mahlzeiten;
die angemessene Nutzung der Wohnräume;
die Fähigkeit, bei Bedarf um Hilfe zu bitten;
das Erkennen der eigenen Grenzen;
die Bewältigung alltäglicher Aktivitäten und Verpflichtungen.
Es ist wichtig, die tatsächliche Leistungsfähigkeit zu beurteilen und nicht das, wozu die Person theoretisch in der Lage ist.
Eine Demenzdiagnose allein bestimmt nicht automatisch den Code. Ebenso beweist ein scheinbar zusammenhängendes Gespräch nicht zwangsläufig, dass die Person in der Lage ist, im Alltag selbstständige Entscheidungen zu treffen.
Das Gedächtnis ist keine einzelne Fähigkeit
Der Bereich C berücksichtigt verschiedene Formen des Gedächtnisses.
Das Kurzzeitgedächtnis bezieht sich auf die Fähigkeit, sich an aktuelle Informationen oder Ereignisse zu erinnern. Das Situationsgedächtnis hingegen ermöglicht es einer Person, vertraute Personen, Orte und Umstände wiederzuerkennen und sich in ihrer Umgebung angemessen zu verhalten.
Die Beurteilung sollte nicht auf einer einzigen Frage basieren. Es ist notwendig, Informationen durch Befragungen, Beobachtungen und Gespräche mit denjenigen zu sammeln, die täglich mit der Person zu tun haben.
Achten Sie auf Schwankungen
Kognitive Fähigkeiten können im Laufe des Tages schwanken. Eine Person kann zu bestimmten Zeiten klar und bei klarem Verstand erscheinen und zu anderen Zeiten erhebliche Schwierigkeiten zeigen.
Aus diesem Grund berücksichtigt der Bereich C außerdem:
Konzentrationsschwierigkeiten;
unstrukturiertes Denken oder Sprechen;
Schwankungen der kognitiven Fähigkeiten im Laufe des Tages;
akute Abweichungen von der gewohnten Funktionsweise.
Eine plötzliche Veränderung sollte nicht automatisch als normaler kognitiver Rückgang interpretiert werden. Sie kann auf einen akuten Zustand hinweisen, der eine gründliche klinische Abklärung gemäß den Verfahren der Einrichtung erfordert.
Wo werden die Ergebnisse dargestellt?
Tragen die gesammelten Informationen zur Erstellung der kognitiven Leistungsskalen (CPS 1 und CPS 2) bei? CPS 1 und CPS 2 dienen dazu, die kognitiven Fähigkeiten einer Person im Zeitverlauf darzustellen und zu verfolgen.
Diese Skalen helfen dabei, potenzielle Veränderungen zu erkennen und zu beurteilen, ob Pflegeziele und Maßnahmen angepasst werden müssen. Ihre Ergebnisse sollten jedoch nicht isoliert betrachtet werden. Auf der Seite des Spitex Verbandes gibt es Unterlagen die sich auf die richtige Anwendung der Skalen beziehen. Hier im Bezug auf die CPS.
https://www.spitex-instrumente.ch/fileadmin/user_upload/Dateien/Schulung/Unterlagen/Skalen_richtig_anwenden_Bsp_CPS.pdf
Die Situation muss ganzheitlich interpretiert werden, indem Zusammenhänge hergestellt werden zwischen:
den Punkten im Bereich C;
den anderen Bereichen der Beurteilung;
den vom System erstellten Skalen;
den CAPs;
der klinischen Beobachtung.
Das CAP zum kognitiven Rückgang erleichtert den Übergang von der Beurteilung zur Pflegeplanung, indem es dabei hilft, potenzielle Bereiche für Prävention, Erhaltung oder Intervention zu identifizieren.
Ein häufiger Fehler
Während des Gesprächs beantwortet eine Person die Fragen korrekt und wirkt orientiert. Im Alltag ist sie jedoch nicht mehr in der Lage, ihre Mahlzeiten zu organisieren, vergisst die Einnahme ihrer Medikamente und benötigt einen Angehörigen, der wichtige Entscheidungen für sie trifft.
Die Einstufung der Person als vollständig selbstständig, die sich ausschließlich auf den während des Gesprächs gewonnenen Eindruck stützt, würde ihre tatsächliche Funktionsfähigkeit nicht widerspiegeln.
Die Frage, die man sich immer stellen muss, lautet: Wie geht sie tatsächlich mit alltäglichen Entscheidungen um?
Welche Quellen sollten herangezogen werden?
Um ein zuverlässiges Bild zu erhalten, ist es hilfreich, Folgendes zu kombinieren:
ein direktes Gespräch mit der Person;
die Beobachtung in ihrem Umfeld;
Informationen von Familienangehörigen oder wichtigen Bezugspersonen;
vorhandene klinische Unterlagen;
die Rücksprache mit denjenigen, die sie regelmäßig betreuen.
Das Ziel ist nicht, eine Diagnose zu stellen, sondern die während des Referenzzeitraums beobachtete kognitive Funktionsfähigkeit genau zu beschreiben.
Möchten Sie mehr über die Anwendung von interRAI HCSuisse erfahren?
In unseren italienischsprachigen und deutschsprachigen Schulungen führt Esther Chapman Fachkräfte im Gesundheitswesen durch die korrekte Erhebung von Informationen, die Kodierung und Interpretation von Skalen und CAPs bis hin zur Pflegeplanung.
Auf unserer Website finden Sie den aktuellen Zeitplan und Informationen zu den kommenden interRAI HC-Schulungen.
Die Beobachtung der tatsächlichen Funktionsfähigkeit einer Person ermöglicht es uns, die Beurteilung in eine fundiertere und individuellere Pflege umzusetzen.
Swiss Chapman Consulting SAGL
